Ingrijirea unei victime care sufera de arsuri ale pielii in urma expunerii la o sursa de caldura

Ingrijirea unei victime care sufera de arsuri ale pielii in urma expunerii la o sursa de caldura Ingrijirea unei victime care sufera de arsuri ale pielii in urma expunerii la o sursa de caldura

Situatie
Victima prezinta simptomele unei arsuri a pielii.

Definitie
Este o ranire a pielii de origine termica (caldura): foc/flacara,lichide fierbinti sau vapori (apa, ulei).

Nota: Exista si alte cauze, cum ar fi radiatii,substante chimice sau sursa de curent electric. Fiecare cauza areconsecinte specifice, care pot necesita asistenta specifica.

Riscuri
1. O arsura poate provoca:
a. O durere puternica, coplesitoare si continua (exceptand cazul incare pielea este arsa in profunzime, cand nu exista nici o durerein zona, dar durerea poate fi puternica in jurul acesteia).
b. Complicatii specifice, incluzand deshidratare (pierderea delichide), infectii, hipotermie si insuficienta circulatorie,datorate factorilor particulari (agentul cauzator, temperatura,adancimea, localizarea si suprafata arsurii sau varsta si stareaanterioara de sanatate a victimei).
2. Arsura este o problema dinamica, care continua chiar si dupainlaturarea agentului ce o cauzeaza, marind extinderea zoneiinitiale a ranii (atat ca adancime cat si ca suprafata).
3. Agentul cauzator poate in continuare:
• sa duca la extinderea arsurii (daca nu este controlatrapid)
• sa creeze probleme aditionale de sanatate (de ex. insuficientarespiratorie datorata fumului de la un incendiu)

Principiile actiunii
1. Locul accidentului trebuie asigurat inainte de incepereaasistentei sau victima ar trebui mutata intr-un loc sigur.
2. Contactul dintre victima si agentul cauzator trebuie eliminatrapid si in conditii de siguranta.
3. Procesul de ardere ar trebui stopat rapid si suferinta ar trebuisa fie alinata.
4. Complicatiile trebuie prevenite sau diminuate.
5. Extinderea si localizarea arsurii trebuie evaluata.

Nota: Anumite cauze pot necesita actiunispecifice, care sunt prezentate pe ambalajul produsului (de ex. incazul agentilor chimici). De exemplu substantele chimice sub formade praf trebuie inlaturate complet prin periere inainte de a seaplica apa, pentru a preveni aparitia unor reactiisuplimentare.

Principiile tehnicilor
Persoana care acorda prim ajutor ar trebui sa-i explice victimei cese intentioneaza a se face la fiecare pas, urmarind obtinereacooperarii/colaborarii acesteia.

Tehnica: Administrarea generala a unei arsuri apielii datorate contactului cu lichide fierbinti (apa, ulei)
Nota: Apa fierbinte si uleiul sunt denumite "agent cauzator" inrestul acestui capitol.

Pasul 1
Eliminati contactul dintre victima si agentul cauzator.

Aspectele cheie ale pasului 1

• Opriti sau inlaturati agentul cauzator de pe victima SAUindepartati victima de agentul cauzator, avand in vedereurmatoarele principii:
• evitati asumarea unor riscuri personale, de asemenea asumareaunor riscuri pentru victima si trecatori,
• evitati agravarea situatiei,
• Inlaturati imbracamintea care nu este lipita de corp, fara aintra in contact cu agentul cauzator prezent pe hainelevictimei.

Justificarea pasului 1
• Agentul cauzator trebuie privit ca un pericol imediat pentrupersoana care acorda prim ajutor si victima. Desfasurareaasistentei trebuie sa ia in calcul acest fapt.
• Prima data ar trebui luate masuri de protectie de baza, cum ar fiintreruperea gazului sau a sursei de energie electrica a aparatuluide gatit. In cazul existentei unei surse de foc, victima, persoanacare acorda prim ajutor si trecatorii ar trebui sa se afle ladistanta de incendiu, care, daca este posibil, ar trebui sa fiestins.

Pasul 2
Limitati procesul de ardere si asigurati reducerea durerii.

Aspectele cheie ale pasului 2

• Raciti arsura cu apa cat mai curand posibil, avand in vedereurmatoarele principii:
• (pe cat posibil) apa ar trebui sa fie rece, curata sicurgatoare,
• cu putere mica si un flux regulat,
• asigurati-va ca apa se scurge complet, fara a atinge alte partiale victimei, pe voi sau pe altcineva,
• continuati sa inlaturati imbracamintea contaminata de pe victima,exceptand articolele care sunt lipite de piele.
• Racirea poate fi continuata timp de cateva minute, pana canddurerea nu revine dupa incetarea racirii, dar inainte ca victimeisa i se faca frig.
• Rugati victima sa inlature obiectele potential constrictive cumar fi inele, bratari, ceas de mana, etc. daca acestea se afla ininteriorul sau in apropierea suprafetei ranite si daca acest lucrueste posibil fara a produce noi consecinte negative.

• Daca apa nu este disponibila:
• evaluati arsura,
• acoperiti rana pentru a minimiza infectiile,
• obtineti ajutor.

Justificarea pasului 2
• Pana in prezent racirea locala cu apa este singura ingrijireimediat eficienta pe care o persoana neinitiata o poate aplicapentru:
• a inlatura caldura si a reduce temperatura in tesutul ranit,limitand procesul de ardere, umflarea si formarea basicilor.Aceasta previne distrugerea mai accentuata a pielii si crestesansele de supravietuire a celulelor afectate care sunt incavii.
• calmarea/reducerea durerii simtite de victima.
• Apa nu trebuie lasata sa se scurga de pe zona afectata pentru anu contamina o suprafata inca neafectata.
• N-ar trebui sa se permita ca victima sa devina hipotermica sau satremure.
• Exista produse disponibile, cum ar fi gelul de stopare a arsurii,care includ atat elemente calmante cat si de racire. Folosireaacestora depinde de reglementarile locale si disponibilitatealor.
• Inelele, bratarile, ceasul de mana, etc. pot deveni agenticompresivi daca in jurul suprafetei arse se dezvolta un edem.Aceasta compresie are consecinte negative, in special limitarea saublocarea circulatiei sangelui.

Nota:
• Studiile stiintifice arata ca racirea poate fi eficienta daca seaplica in primele 15 - 25 de minute de la ranire. Astfelcunoasterea orei cand s-a produs arsura este un factor determinantal tipului de asistenta ce se va initia.
• In anumite locuri, cand apa curgatoare nu este disponibila, poatefi recomandat sa se puna partea ranita intr-o galeata, vas sau cevaechivalent umplut cu apa curata si rece. Apa ar trebui schimbatadupa ceva timp, cand devine calda. O alta alternativa estestropirea zonei ranite cu apa dintr-un recipient. Ambele metodetrebuie sa respecte aspectele cheie prezentate, in specialprevenirea hipotermiei.
• Apa este definita ca fiind "rece" cand temperatura ei estecuprinsa intre 8 si 23 grade C (45 la 75 grade F).

Pasul 3
Evaluati caracteristicile arsurii.

Aspectele cheie ale pasului 3
• Determinati:
• natura agentului cauzator,
• orice posibil factor agravant, cum ar fi arsuri pe fata, oincheietura sau in zona pelviana, foc aparut intr-un spatiu inchis,fum in cazul unui incendiu, etc.
• ora si locul/locurile de contact dintre agent si victima.
• Notati localizarea zonei/zonelor arse.
• Faceti o estimare aproximativa a extinderii arsurii/arsurilor,folosind suprafata palmei victimei ca unitate de referinta, aceastareprezentand 1% din suprafata totala a pielii.
• Daca este posibil, colectati informatii despre starea de sanatatea victimei (varsta, boli, tratamente, etc.)

Nota:
In circumstante diferite de cele care implica focsau lichide fierbinti ar trebui sa luati in considerare altifactori agravanti, cum ar fi traumatisme ale osului in cazul unuiaccident electric, deflagratie in cazul unei explozii, respiratiesacadata, cenusa in nari sau saliva, etc.

Justificarea pasului 3

• Caracteristicile ranii determina masurile de ingrijire sisupravegherea subsecventa necesitata de victima.
• Suprafata arsurilor este o caracteristica folosita de serviciilede urgenta pentru evaluarea gravitatii starii de sanatate siprognozare. Exista reguli ce stabilesc estimari de suprafata pentruparti specifice ale corpului (de ex. capul reprezinta aproximativ9% din suprafata totala a corpului unui adult).
• Colectarea informatiilor privitoare la starea de sanatate ajutala identificarea circumstantelor agravante legate de istoriculvictimei.

Pasul 4
Preveniti sau diminuati complicatiile.


Aspectele cheie ale pasului 4
• Actionati cu mainile curate si, daca este posibil, protejate(folosind materiale impermeabile - de ex. manusi sau orice altmaterial disponibil ca bariera).
• Evitati folosirea remediilor, cremelor medicale, mediilor cum arfi unt, oua, sare, cartofi, etc., in toate cazurile dearsura.
• Evitati spargerea basicilor.
• Asezati victima intr-o pozitie confortabila cat mai curandposibil.

Daca exista un serviciu medical inapropiere:
• infasurati simplu dupa racire suprafata arsa intr-un materialcurat (de ex. pansament, material textil), sau si mai bineintr-unul steril,
• transportati victima la unitatea sanitara.

In alte situatii:
• Curatati suprafata arsa cu o solutie antiseptica nealcoolica, saucu sapun si apa curata.
• Acoperiti suprafata arsa, avand in vedere urmatoareleprincipii:
• folositi un material curat (de ex. pansament, material textil),sau si mai bine, unul steril,
• aplicati un pansament, daca este posibil unul care previnelipirea de arsura,
• acoperiti cu straturi de materiale absorbante (de ex.tifon),
• tineti degetele separate cu straturi de pansament.
• Transportati victima la un centru de ingrijire a sanatatii.

Justificarea pasului 4
• Arsura este o rana si prin urmare trebuie protejata decontaminare externa.
• Este important sa se previna orice risc de lesin si colaps,datorita durerii si/sau pierderii de lichid prin arsura.

Nota:
• Anumite comunitati pun membrul ars in frunza curata a unuibananier, cand este posibil. Aceasta este rece si nu selipeste.
• Exista materiale specifice, cum ar fi paturi argintii/aurii, careprotejeaza si mentin caldura victimei.
• Studiile sugereaza ca pansamentele uscate sunt mai eficientedecat cele umede. Pansamentele umede macereaza tesuturile afectatesi deterioreaza pielea ramasa.
• Ar trebui prevenit ca pansamentul sa adere la arsura si sa seimbibe cu secretii.
• Administrarea analgezicelor (de ex. medicamente eliberate farareteta, cum ar fi paracetamol sau aspirina) de catre o persoananeinitiata este supusa standardelor locale.

Material realizat cu sprijinul Crucea RosieRomania

Exclusiv Online - 01.08.2008

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.